Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa es una de las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas que se caracteriza por causar inflamación del colon y el recto. Los principales síntomas de la colitis ulcerosa son frecuente diarrea, dolor abdominal y la necesidad de vaciar los intestinos a menudo. Pequeñas úlceras y abscesos en el revestimiento del colon pueden causar sangrado y pus.Puede haber períodos donde los síntomas de la colitis ulcerosa desaparecen, pero regresan, lo que implica que es una enfermedad que se desarrolla por brotes.
¿Cuáles son los síntomas de la colitis ulcerosa?
Los síntomas de la colitis ulcerosa incluyen:- Diarrea con sangre y/o pus.
- Deshidratación.
- Dolor abdominal.
- Fiebre.
- Deposiciones dolorosas.
- Urgencia por ir al baño.
¿Qué causa la colitis ulcerosa?
Se desconoce la causa de la colitis ulcerosa, pero probablemente es causada por una respuesta anormal del sistema inmune. Alimentos o bacterias en los intestinos, o incluso el revestimiento del intestino pueden provocar la respuesta incontrolada del sistema inmune asociada con la colitis ulcerosa.¿Quién contrae la colitis ulcerosa?
La colitis ulcerosa puede ser heredada. Hasta el 20% de las personas con enfermedad inflamatoria intestinal tienen un pariente de primer grado (madre, padre, hermano, hermana) con la enfermedad.La enfermedad es más común en los Estados Unidos y Europa del norte y en las personas de ascendencia judía (asquenazí). Unos 146.000 personas en el Reino Unido tienen colitis ulcerosa.
¿Cómo se diagnostica la colitis ulcerosa?
Una variedad de procedimientos de diagnóstico y pruebas de laboratorio se utilizan para diferenciar la colitis ulcerosa de otras condiciones. Primero su médico revisará su historial médico y realizar un examen físico completo. Uno o más de los siguientes exámenes pueden ser arreglados:- Endoscopia como colonoscopia o Proctosigmoidoscopía
- Exámenes de sangre
- Muestras de materia fecal
- Rayos x
¿Cómo se trata la colitis ulcerosa?
El tratamiento puede incluir terapia con medicamentos, modificaciones dietéticas o cirugía. Si bien los tratamientos que no implican cirugía no pueden curar la colitis ulcerosa, pueden ayudar a la mayoría de las personas a llevar una vida normal.Es importante que busque el tratamiento tan pronto como comienzan a sentir los síntomas, si tiene diarrea severa y sanguinolenta, ingresar en el hospital pueda ser vital para prevenir o tratar la deshidratación, reducir los síntomas y asegurar que reciba la nutrición adecuada.
Medicación
El tratamiento de la colitis ulcerosa se basa en administración de corticosteroides y antiinflamatorios, como la sulfasalazina, conjuntamente con el tratamiento sintomático con agentes antidiarreicos, así como la rehidratación. Se contempla la cirugía cuando el tratamiento médico no da los resultados esperados o cuando se produce una emergencia quirúrgica, por ejemplo, perforación del colon. Las opciones quirúrgicas incluyen colectomía total conocida también como panproctocolectomia y una ileostomía, colectomía total y reconstrucción de bolsa ileoanal o anastomosis ileorrectal. En una situación de emergencia crítica, se recomienda colectomía subtotal con ileostomía terminal.Colitis ulcerosa crónica se asocia con un aumento en el riesgo de carcinoma, y un carcinoma colónico puede perderse fácilmente en el ajuste de la colitis ulcerosa. Pacientes con colitis ulcerosa deben ser conscientes del riesgo significativo de cáncer de colon, y la intervención quirúrgica se recomienda después de 10 años de enfermedad o cuando los síntomas son dependientes de esteroides o refractarios.
Indicaciones para la cirugía en la colitis ulcerosa varían y se analizan detalladamente previo a la intervención quirúrgica.
A pesar de que no hay ninguna evidencia que sugiera que exámenes regulares endoscópicos de pacientes con colitis ulcerosa mejoran la supervivencia, sin embargo, el estándar actual de la práctica por muchos gastroenterólogos es seguir aplicandolos a los pacientes en intervalos regulares, debido al riesgo de desarrollar cáncer y posibles implicaciones legales si no se detecta.
Varias medicaciones, incluyendo medicamentos como los aminosalicilato, corticosteroides, inmunosupresores y antibióticos, se utilizan para reducir la inflamación del tejido intestinal, lo que le permite sanar y aliviar los síntomas.
Aminosalicilatos
Mesalazina y sulfasalazina son principales medicamentos en el tratamiento de la colitis ulcerosa.
Corticosteroides
Estos medicamentos antiinflamatorios pueden utilizarse cuando los aminosalicilatos son ineficaces. Los corticosteroides se utilizan también para tratar a personas con manifestaciones de la enfermedad más severa. El uso de corticosteroides es limitado por los efectos secundarios y el potencial de complicaciones a largo plazo. Los corticosteroides se utilizan en general por periodos cortos de tiempo para inducir la remisión, una vez el paciente entra en remisión se mantiene con un medicamento tipo aminosalicilato.
Inmunosupresores
Si los tratamiento con corticosteroides o aminosalicilatos son ineficaces, inmunosupresores como azatioprina pueden ser prescrito.
Productos biológicos
El nuevo tipo de tratamiento se llaman inhibidores de TNF-alfa, por ejemplo infliximab, que se utilizan en la colitis ulcerosa severa cuando los esteroides no son apropiados.
Nutrición
Si bien es cierto, algo que no ha sido probado hasta la fecha, que los alimentos parecen no desempeñar ningún papel en la causa de la enfermedad, ciertos alimentos pueden agravar los síntomas cuando la enfermedad está activa. El médico puede sugerir recomendaciones dietéticas dependiendo de los síntomas, así como vitaminas o suplementos nutricionales pueden ser recomendados.Cirugía
Una intervención quirúrgica para eliminar la sección enfermo o todo el colon, puede ser necesaria cuando los medicamentos no son eficaces o si existe una progresión significativa de los síntomas o complicaciones severas de la enfermedad.Si se extirpa todo el colon, la operación más a menudo crea una abertura o estoma, en la pared abdominal, a la cual se adjunta una bolsa para la eliminación de los restos fecales. El extremo del intestino delgado inferior es traído a través del estoma. Los desechos pasan a través de esta abertura y se recogen en una bolsa externa, que se une al estoma y debe usarse en todo momento.
La bolsa ileo-anal se recomienda cada vez más y es un procedimiento nuevo que no requiere de un estoma permanente.
En este procedimiento se extirpan el colon y el recto y el intestino delgado se utiliza para formar una bolsa interna o depósito que servirá como un nuevo recto, la bolsa está conectada con el ano. El embalse se llama una bolsa en J que se vacía de manera muy similar a cuando una persona normalmente abre sus entrañas. Este procedimiento se realiza con frecuencia en dos operaciones y requiere una ileostomía temporal en el medio.
Si le han dicho que necesita cirugía para tratar la colitis ulcerosa, quizá quieras buscar una segunda opinión para asegurar el tratamiento recomendado es la opción más adecuada. Asegúrese de que su diagnóstico es confirmado por los expertos en una institución experimentada en la identificación y tratamiento de los trastornos digestivos.
